ImpingementsyndroomInklemming pezen rond schoudergewricht

Impingement is inklemming van de pezen rond het schoudergewricht (de 4 rotator cuffpezen) onder het dak van de schouder (acromion, dit is een uitsteeksel van het schouderblad). Meestal verloopt het glijden van de pezen vlot door aanwezigheid van een slijmbeurs, maar soms is er een beenderig uitsteeksel aan het acromion of is er een ontsteking van de slijmbeurs (buristis) waardoor er inklemming is (inklemming kan ook ontstaan bij verkalkingen in de pezen- zie tendinitis calcarea). Bij langdurig bestaan van inklemming kunnen de pezen beshadigd worden of zelfs scheuren.

Typisch zijn de klachten vooral aanwezig bij bovenhandse aktiviteiten, maar ook ‘s nachts, doordat er minder ruimte is wanneer u neerligt (wanneer u rechtop staat en de arm laat afhangen, zorgt het gewicht van de arm voor meer ruimte).

Een radiografie staat toe om het acromion te beoordelen, meestal wordt ook een echografie gevraagd om een scheur van de rotator cuff uit te sluiten.

In eerste instantie is een correcte houding belangrijk. Hiervoor kan een kinesist u helpen om u, middels oefentherapie, te leren  uw schouders goed naar achter te houden. Daardoor kantelt het schouderblad naar achteren en is er meer ruimte voor de pezen. Dit leidt tot verminderde wrijving van de pezen en vermindering van de klachten.

Soms is het noodzakelijk een inspuiting te geven met laag gedoseerde corticoiden in de sluimbeurs, zodat de zwelling hiervan verdwijnt.

Indien de klachten blijven bestaan kan het nodig zijn een kijkoperatie (arthroscopie) te realiseren waarbij de slijmbeurs wordt verwijderd en ook het botuitsteeksel wordt afgeschraapt.

Na de ingreep wordt een draagdoek gegeven voor enkele dagen ter comfort. Na enkele dagen wordt al gestart met mobilisatie-oefeningen onder begeleiding van een kinesist. De eerste 6 weken na de ingreep mag er geen kracht worden uitgeoefend.