EMRafdeling Gastro-endoscopie

Een EMR is een techniek die gebruikt wordt om grotere poliepen weg te nemen tijdens een endoscopische procedure (gastro- of colonoscopie).
Indien er tijdens een gastro- of colonoscopie kleinere poliepen worden vastgesteld kunnen deze in de meeste gevallen worden weggenomen met een lusresectie. Bij grotere, complexere of verdachte poliepen is er soms een gevorderde techniek noodzakelijk zoals Endoscopisch Mucosale Resectie (EMR) of Endoscopisch Submucosale Dissectie (ESD).

De wand van het spijsverteringsstelsel bestaat uit meerdere lagen: het binnenste slijmvlies (mucosa) met daaronder de submucosa, de spierlaag en bindweefsellaag. Bij het uitvoeren van een EMR injecteert de arts een vloeistof in onder de poliep (in de sumbucosa) waardoor deze omhoog komt. Vervolgens wordt de poliep in zijn geheel of in stukken weggenomen met een lus al dan niet in combinatie met diathermie (elektrische energie). Met gebruik van deze techniek kunnen grotere, goedaardige poliepen veilig worden weggenomen.

• Bij het uitvoeren van een EMR voor wegname van een darmpoliep dient de darm volledig proper te zijn. Hiervoor volgt u de voorbereiding van een darmonderzoek (zie ook colonoscopie).
• U dient nuchter te zijn: u mag vanaf 6 uur vóór het onderzoek niet meer eten. Heldere vloeistoffen zijn toegestaan tot enkele uren vóór het onderzoek (volgens instructies).
• Behandeling met bloedverdunnende medicatie  (bv. Aggrenox, Clopidogrel (Plavix), Effient, Brilique, Sintrom, Marevan, Marcoumar, Pradaxa, Xarelto, Eliquis, Lixiana) moeten mogelijk worden onderbroken voor de procedure. Dit wordt voorafgaand aan de procedure met u besproken. 
• Het onderzoek gebeurt onder volledige narcose die wordt toegediend door een anesthesist.

• Bloedverdunnende medicatie dient meestal nog tijdelijk na het onderzoek te worden onderbroken. 
• Meestal mag u de dag van het onderzoek het ziekenhuis verlaten. Bij wegname van complexere poliepen kan het zijn dat er een overnachting wordt voorzien ter observatie.

• Bloeding: Bij het verwijderen van grotere poliepen is er een risico op bloeding. Indien de bloeding tijdens de procedure gebeurt kan de arts dit meestal meteen behandelen. Soms kan een bloeding laattijdig gebeuren, de eerste 10 dagen na het onderzoek. Het riscio hierop is groter bij het wegnemen van grotere poliepen of bij inname van bloedverdunnende medicatie. 
• Perforatie: Als er een scheur of perforatie optreedt in de wand van de darm kan de arts deze in de meeste gevallen inwendig sluiten. Indien de perforatie groter is kan een heelkundige interventie noodzakelijk zijn.