Kunstsfincterbij urine-incontinentie

Op welke medische dienst(en) kan u terecht?

Waarom een urinaire sfincter of kunstsfincter plaatsen?

Een artificiële urinaire sfincter wordt voorgesteld als er sprake is van een ernstige vorm van stressincontinentie. Deze behandeling kan het urineverlies in de meeste gevallen beperken zodat de patiënt slechts 0 tot 1 inlegverbandje per 24 uur nodig heeft.

Ernstige incontinentie is een aandoening die de levenskwaliteit ernstig vermindert. Een heelkundige ingreep onder de vorm van een artificiële urinaire sfincter is momenteel het enige doeltreffende middel om dergelijk urineverlies op te lossen. Er bestaan vandaag geen geneesmiddelen waarvan de doeltreffendheid tegen ernstige stressincontinentie is bewezen. Andere operaties als behandeling van stressincontinentie (vaak “ophanging” of “bandje” of “sling” operaties genoemd) zijn niet doeltreffend bij ernstige vormen van stressincontinentie. Andere manieren om met ernstige urine-incontinentie om te gaan, bestaan uit verschillende opvangsystemen zoals absorberende verbanden of pamperbroekjes. Bij mannen kan in sommige gevallen gebruik worden gemaakt van condoomkatheters of een penisklem.

Kunstsfincter bij mannen

De ingreep verloopt onder algemene narcose of locoregionale verdoving (ruggenprik) en duurt ruim 60 minuten. Er wordt een incisie gemaakt thv het perineum (tussen balzak en anus) langswaar de plasbuis wordt opgezocht.
Hier wordt de manchet rond de plasbuis geplaatst. Er wordt een tweede incisie gemaakt thv lies (onderbuik) alwaar het reservoir zal worden gepositioneerd. Via deze weg wordt het pompje ook geplaatst thv de balzak, waarna de verschillende onderdelen worden gevuld en met de slangetjes worden geconnecteerd. Er wordt altijd een tijdelijks urinaire sonde geplaatst. Ofwel voor 24 uur langsheen de plasbuis, ofwel een via de onderbuik
rechtstreeks naar de blaas die enkele weken kan blijven zitten. Daags na de ingreep wordt de eventuele urinaire sonde via de pasbuis verwijderd en indien u voldoende kan leegplassen kan u nadien (bij uitblijven van andere problemen) het ziekenhuis verlaten. 

Kunstsfincter bij vrouwen

De ingreep duurt ongeveer 60 minuten en verloopt onder algemene narcose. Er wordt een onderbuiksincisie gemaakt. Langs deze weg wordt de manchet ronde de plasbuis / blaashals gelegd. Ook wordt het reservoir in de buikholte geplaatst. Een controlepompje wordt thv de schaamlip aangebracht. De verschillende onderdelen worden vervolgens gevuld en met de slangetjes geconnecteerd. Er wordt altijd een tijdelijke urinaire sonde geplaatst. Ofwel voor 24 uur langsheen de plasbuis, ofwel een via de onderbuik rechtstreeks naar de blaas die enkele weken kan blijven zitten. Soms kan de ingreep ook worden uitgevoerd met een kijkoperatie (robotgeassisteerd). Hierbij zullen dezelfde stappen gebeuren maar dan met behulp van enkele kleine sneetjes en de operatierobot. Het voordeel is een kortere hospitalisatieduur, minder wondproblemen en een kortere hospitalisatieduur. Daags na de ingreep wordt de urinaire sonde verwijderd. In functie van het plassen, maar ook van het algemeen herstel (wondherstel, intake, pijnstilling) zal worden bepaald wanneer u het ziekenhuis mag verlaten.