Tendinitis calcareaKalkafzetting in de pezen

Bij deze aandoening ontstaat er kalkafzetting in de pezen van de rotator cuff (de 4 pezen rond het schoudergewricht). Deze verkalkingen kunnen aanleiding geven tot pijn en impingementklachten (zie boven).

Aanvankelijk geeft tendinitis calcarea meestal weinig klachten. Soms kan bij een verkeerde beweging er plots kalk vrijkomen uit de pees, waardoor er hevige pijn ontstaat door ontsteking van de bovenliggende slijmbeurs (akute bursitis). Een verkalking zal meestal vanzelf genezen door geleidelijk aan vrij te komen.

Soms blijven de klachten bestaan en is behandeling aangewezen.

Een radiografie staat toe om het acromion en de verkalking te beoordelen. Meestal wordt ook een echografie gevraagd om een scheur van de rotator cuff uit te sluiten.

Bij hevige pijnklachten kan het aangewezen zijn een inspuiting te geven met laag gedoseerde corticoiden om de ontsteking van de slijmbeurs te verminderen. Echter starten we liever met goede, niet ontstekingsremmende, pijnmedicatie aangezien de pijn wordt veroorzaakt door het vrijkomen van het kalk. Dus is het lichaam nu bezig het kalk te verwijderen.

Indien de verkalkingen blijven bestaan en telkens pijnklachten blijft geven, kan enerzijds geopteerd worden deze te verbrijzelen. Dit gebeurt op de dienst Fysische Geneeskunde door middel van schokgolven (ESWT). Dit is te vergelijken met de manier waarop ook nierstenen worden verbrijzeld. De kans op succes hiervan wisselt volgens de studies, maar is vermoedelijk niet meer dan 50%.

Anderzijds kan geopteerd worden om de verkalkingen via een kijkoperatie (arthroscopie) te verwijderen. Hierbij worden er gaatjes geprikt in de pees tot in de verkalking, waarna deze als het ware uit de pees wordt « gemolken ».

Na de ingreep wordt een draagdoek aangemeten om de arm te laten rusten. Toch wordt er na enkele dagen al gestart met mobilisatie-oefeningen onder begeleiding van een kinesist zodat de schouder niet verstijfd. Het is wel zeer belangrijk om de eerste 6 weken geen kracht uit te oefenen met de arm, gezien de pees verzwakt is op de plaats waar de verkalking werd verwijderd. Indien men toch te snel kracht uitoefent zou de pees op deze plaats kunnen scheuren.