SkiduimLetsel van de ulnaire gewrichtsband

Een skiduim wijst op een letsel van de ulnaire gewrichtsband (collatérale ligament) aan de basis van de duim. De naam is ontstaan omdat dit letsel typisch voorkomt wanneer mensen zich tegenhouden bij een val met de skistok.. Het letsel kan natuurlijk ook ontstaan bij een val. Het kan gaan om een verrekking van het ligament of een scheur.

Soms wordt het ligament volledig afgerukt en kan een stuk bot mee afscheuren (afrukkingsfractuur). Stener-letsel : Een Stener-letsel is een volledige afscheuring van het ligament, waarbij een duimspier (de adductorspier) tussen het bot en het ligament komt te liggen. Het ligament kan dus niet meer vastgroeien op het bot en het gewricht van de duim is niet meer stabiel.

De diagnose wordt voornamelijk klinisch gesteld. Bij het onderzoek kan onderscheid worden gemaakt tussen een verrekking of partielle scheur enerzijds en een volledige scheur anderzijds. Enkel wanneer het ligament volledig gescheurd is er instabiliteit aanwezig. Een röntgenfoto laat toe om uit te maken of er een afrukkingsfractuur is. Een goede echografie kan het ligament worden gevisualiseerd en maakt duidelijk of het gaat om een stener-letsel.

Indien er geen instabiliteit is wordt in eerste instantie geopteerd voor een niet-operatieve behandeling. Bij een gedeeltelijke scheur wordt het gewricht (metacarpophalangeaal gewricht) geimmobiliseerd gedurende 4 weken, en daarna wordt een spalk of brace gegeven die intermittent nog bijkomend enkele weken moet worden gedragen.

Indien er instabiliteit is de duim (zeker bij een Stener-letsel), dan moet de gewrichtsband terug op het bot gefixeerd worden. Dit kan door middel van een botanker. Indien het letsel chronisch is, moet soms een peesgreffe worden gebruikt om een nieuw ligament te construeren.

Na de ingreep wordt de duim geïmmobiliseerd gedurende 4 weken, waarna een brace of spalk nog verder intermittent moet worden gedragen.