BicepspeesletselsGevoelig aan ontstekingen

De lange kop van de bicepspees loopt in een goot tussen de supraspinatuspees en de subscapularispees (2 pezen van de rotator cuff). Het uiteinde van de goot eindigt in een verstevigde ring (de bicepspeespulley). Van daaruit loopt de lange bicepspees naar de bovenrand van de gewrichtskom (het glenoid) die omgeven is door een bindweefselachtige bumper (het labrum).

In dit gedeelte is de lange bicepspees gevoelig aan ontstekingen. Dit kan ontstaan door inklemming, of door aanliggende slijtagescheuren in de rotator cuff, waardoor de bicepspees minder stabiel in de goot ligt. Bij een trauma kan de pulley scheuren (met of zonder een scheur in de aanliggende rotator cuff pees), waarbij de bicepspees onstabiel wordt. Ook kan de lange bicepspees inscheuren ter hoogte van zijn aanhechting (een SLAP letsel= Superior labrum anterior to posterior).

Bij een letsel van de lange bicepspees zijn er pijnklachten aan de voorzijde van de schouder en in de bovenarm, vnl bij rotatiebewegingen.

Een CT of MRIscan zijn nodig om de bicepspees over haar verloop in de goot en naar de aanhechting te kunnen evalueren. Een toename van vocht kan wijzen op een ontsteking, anderzijds kan ook eventuele instabiliteit soms worden vastgesteld. Soms wordt een letsel van de bicepspees pas duidelijk tijdens een kijkoperatie.

Een bicepspeesletsels wordt als volgt behandeld.

Tijdens een kijkoperatie wordt de lange bicepspees losgemaakt aan de aanhechting. Dit doorknippen van de pees gaat zelden gepaard met krachtsverlies (meestal blijft ze bovenaan in de goot hangen en groeit daar vast). Wel is dit een goede oplossing om de wrijving of instabiliteit van de pees en dus te oorzaak van de klachten weg te nemen. Soms kan een « Popeye » sign ontstaan doordat de spierbuik wat zakt.

Tijdens een kijkoperatie of via een mini-open toegang wordt de bicepspees opgevist nadat deze aan de aanhechting was losgemaakt en zij wordt dan iets lagerop vastgemaakt op het bot met een botanker of schroef of vastgehecht aan een naburige pees. Deze ingreep zal enkel gedaan worden indien er bezorgdheid is over een eventuele minimale krachtsvermindering bij bepaalde beroepen of om esthestische redenen (vermijden van een « Popeye » sign)

Na een tenotomie wordt een draagdoek gegeven voor enkele dagen, maar wordt wel aan de patient gevraagd de elleboog niet te plooien tegen weerstand. De schouder mag vrij bewogen worden. Na 6 weken mag gestart worden met krachtoefeningen.

Na een tenodese wordt een draagdoek gegeven voor 4 weken, maar er mag onmiddellijk gestart worden met passieve mobilisatie-oefeningen onder begeleiding van een kinesist. Na 6 weken mag gestart worden met krachtoefeningen.